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罹先天心脏病又心房扑动 皮穿刺肝脏静脉治疗助康复

台中市一位16岁张同学罹患先天心脏疾病法洛氏四合症,经多次手术渐趋稳定,日前又因体力直直落,险些在体育课昏厥,就医检查后发现是心房扑动所导致,要采心导管手术,但由于下腔静脉阻塞,改经皮穿刺肝脏静脉进入心房,并搭配3D立体定位确认病灶,成功电烧截断心律不整回路,终恢复健康阳光模样。

患者出生即被诊断罹患法洛氏四合症,成长过程接受过多次心脏手术,终于能和正常小男生一样跑动,不料手术后一年,患者的运动能力下降,出现晕眩、昏厥、心悸等情形,家人将同学送亚洲大学附属医院就医检查,发现是因心房扑动造成。

亚洲大学附属医院心律不整医疗团队医师庄杰贸表示,由于患者鼠蹊部的血管已被先前多次心导管手术破坏,造成双侧髂静脉阻塞,因此心导管手术改从左锁骨下静脉进入,并搭配X光指引经皮肝脏静脉穿刺,将电烧导管带入右心房,短短5秒内就将心房扑动回路烧断,成功完成艰钜的任务。

庄杰贸表示,法洛氏四合症合并4种异常,包括肺动脉狭窄、心室中膈缺损、主动脉跨于心室中膈上方,及右心室肥大,发生率约0.06%,每10万名新生儿会出现62人,通常新生儿出生后即可观察到发绀,就是皮肤呈青紫色的症状。

庄杰贸指出,通常阶段性开刀是矫正根治法洛氏四合症的方式,但术后仍需长期追踪,以降低心律不整的风险,如张同学幼时接受多次心脏手术,包含肺动脉瓣置换术,但仍有可能因先前开刀,或长期肺动脉瓣逆流,造成心脏病变,形成心律不整等情形,需要再次接受经导管电烧治疗。

但经导管电烧都是需要通畅的下腔静脉系统,包含股静脉、髂静脉及下腔静脉,先天性心脏病患常常因为多次心导管手术,造成静脉阻塞,而无法透过一般的路径进行心导管手术,因此采经皮穿刺肝脏静脉进行治疗,目前亚洲国家仍无报告成功经肝电烧治疗的个案。

庄杰贸提醒,患者手术后必须终身追踪,过程中只要配合医师的医嘱治疗,一发现身体有异状便立即就医,仍能像正常人一样迈向健康人生。

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